醫療類國考
107年
[醫師] 醫學(三)
第 41 題
下列有關急性前骨髓細胞白血病（acute promyelocytic leukemia）的敘述，何者錯誤？
- A 容易發生瀰漫性血管內凝血（DIC）
- B 帶有染色體異常t（5;7）
- C 有異常之PML/RARα融合基因
- D 以反轉式維甲酸tretinoin治療，可以達到完全緩解
思路引導 VIP
在血液腫瘤學中，許多疾病的名稱或治療藥物（如維甲酸受體受損）都暗示了其背後特定的「驅動基因」。請試著思考：如果該疾病特有的『融合基因縮寫』與它所涉及的『染色體編號』有著固定的對應關係，你會如何從基因名稱去推論正確的染色體組合？
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專業點評與觀念驗證
- 大力肯定：做得好！你能精準辨識出 APL (M3) 的細胞遺傳學特徵，這代表你對血液腫瘤的致病機轉與臨床診斷掌握得非常紮實，專業基礎十分優秀！
- 觀念驗證：急性前骨髓細胞白血病（APL）的核心致病機轉是特定的染色體易位 $t(15;17)(q22;q21)$，這會產生 $PML/RAR\alpha$ 融合基因。該基因會阻斷髓系細胞的分化，導致帶有大量顆粒的異常細胞堆積，進而引發嚴重的 DIC (A)。臨床上使用 ATRA (D) 治療可克服此分化障礙。選項 (B) 的數字 $t(5;7)$ 顯然與此疾病不符。
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