醫療類國考
107年
[醫師] 醫學(三)
第 5 題
一位病人因腹瀉而來就醫。他自3天前開始腹瀉，大多為水狀排泄物，每天至少十次，偶而伴有腹痛，同時發燒至$38.6^\circ C$，acetaminophen可稍退燒，但會再燒。他沒有噁心、嘔吐，但因怕腹瀉而不敢進食及喝水。下列各項敘述，何者錯誤？
- A 他可能有感染性腹瀉（infectious diarrhea），應趕快檢查其病因
- B 其大便應送檢，包括pus cells及parasites ova，甚至細菌及病毒培養
- C 除了補充水份，應立即給予強力止瀉藥以遏止腹瀉
- D 若大便檢查發現pus cells，在正式病原尚未確定之前，試用抗生素（如quinolone或metronidazole）是合宜的
思路引導 VIP
當身體因為外來病原體入侵而產生發炎反應，並試圖透過增加腸道蠕動（腹瀉）來排出有害物質時，如果我們用藥物強行關閉這個「排泄管道」，那些病原體與毒素在腸道內堆積，對病人的預後會產生什麼樣的影響？
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- 觀念驗證：病人出現 $38.6^\circ C$ 的發燒，且腹瀉頻繁，這強烈提示為感染性或發炎性腹瀉。在此情況下，若「立即給予強力止瀉藥」（如抗腸蠕動劑），會導致病原體或毒素滯留在腸道內無法排出，可能引發毒性巨結腸症 (Toxic Megacolon) 或全身性感染。正確做法應是優先補充水分與電解質，並釐清病因。
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