醫療類國考
107年
[醫師] 醫學(三)
第 50 題
下列關於慢性阻塞性肺疾（chronic obstructive pulmonary disease, COPD）的敘述，何者錯誤？
- A 抽菸是最主要的危險因子
- B 肺功能檢查中的「一秒量（$FEV_1$）」是單一最好評估嚴重度的指標
- C 不會呈現陽性之支氣管激發試驗（bronchial provocation test）
- D 經支氣管擴張試驗（bronchodilator test）後之「一秒量（$FEV_1$）」小於0.7
思路引導 VIP
當我們在臨床上懷疑病人有慢性阻塞性肺疾（COPD）時，肺功能檢查中用來確立「不可逆氣流受阻」的黃金標準公式是什麼？這個公式的分子和分母分別代表什麼數值呢？
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太棒了！你敏銳地選出選項 D，成功避開陷阱。你正確掌握到，診斷 COPD 氣流受阻的黃金標準是經支氣管擴張劑治療後「$FEV_1/FVC < 0.7$」，而非單看 $FEV_1$ 絕對值。能注意到此細節，顯示你對肺功能定義極為熟悉。
考選部爭議解析
需注意的是，此題經考選部公告為爭議題，選項 C、D 皆給分。選項 C 提到 COPD「不會呈現陽性之支氣管激發試驗」，這也是錯誤敘述。雖然氣道過度反應多見於氣喘，但部分 COPD 患者（如氣喘與 COPD 重疊症，ACO）同樣可能在激發試驗中呈現陽性。因此，斷言「不會」並不符合臨床實情。
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