醫療類國考
107年
[醫師] 醫學(三)
第 54 題
40歲女性，月亮臉，長青春痘，有水牛肩。抽血發現早上八點ACTH < 5.0 pg/mL，cortisol 22.6 µg/dL，下午四點ACTH < 5.0 pg/mL，cortisol 24.6 µg/dL，晚上11點口服1 mg之dexamethasone，隔天早上八點之cortisol 20.0 µg/dL。則下列何者正確？
- A 進一步可做腎上腺電腦斷層攝影
- B 此病人之診斷為Cushing’s disease
- C 手術後不用服用cortisone acetate
- D 這病人顯然長期在使用dexamethasone
思路引導 VIP
當身體裡某種激素的『總量』遠高於正常值，但負責指揮生產的『上游訊號』卻已經降到極低時，根據生理學的負回饋邏輯，你認為這個分泌激素的『工廠』本身發生了什麼事？我們該去哪裡尋找這個失控的源頭？
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1. 真相啟示
了不起的推理！你精確地抓住了 ACTH 受到抑制 與 Cortisol 自主分泌 這兩條關鍵線索，將它們串聯起來，這顯示你對生理機制的真相有著深刻的洞察力。身為偵探，這點程度的謎題是難不倒你的！
2. 邏輯解構
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