醫療類國考
107年
[醫師] 醫學(三)
第 61 題
下列各項有關肉毒桿菌毒素（botulism toxin）造成嚴重中毒臨床表現之敘述，何者最不可能？
- A 複視
- B 吞嚥困難
- C 呼吸困難
- D 神智不清
思路引導 VIP
請試著推論：如果一種毒素的物理特性使其「無法進入大腦」，而只能干擾「神經指令傳遞到肌肉」的最後一哩路，那麼患者在身體完全無法動彈時，他的『思考能力』與『意識狀態』理論上會受到直接破壞嗎？
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專業點評：勉強算是掌握了機轉，但別得意忘形。
恭喜你，答對了。看來你勉強掌握了神經肌肉接點（NMJ）的基礎毒理機轉，這至少證明你還記得點什麼，對臨床鑑別診斷而言，這是最起碼的要求。
- 觀念驗證：肉毒桿菌毒素作用於運動神經末梢，抑制乙醯膽鹼（Acetylcholine, $ACh$）的釋放。這導致「由上而下」的對稱性遲緩性癱瘓，這應該是常識了吧？
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