醫療類國考
107年
[醫師] 醫學(三)
第 65 題
📖 題組：
一50歲男性主訴下背痛，X光檢查顯示L2-L4壓迫性骨折（compression fracture）。 血液生化檢驗結果如下：albumin 3.0 g/dL（3.7～5.3)；total protein 4.2 g/dL（6.4～8.4）；calcium 10.4 mg/dL（8.4～10.6）；creatinine 2.5 mg/dL（0.7～1.5）；IgG 498 mg/dL（751～1560）；IgA 55 mg/dL（82～453）；IgM 27 mg/dL（46～304）；骨髓穿刺細胞學檢驗顯示：normocellularity with fair maturation of erythroid and myeloid series，但有15% plasma cells
一50歲男性主訴下背痛，X光檢查顯示L2-L4壓迫性骨折（compression fracture）。 血液生化檢驗結果如下：albumin 3.0 g/dL（3.7～5.3)；total protein 4.2 g/dL（6.4～8.4）；calcium 10.4 mg/dL（8.4～10.6）；creatinine 2.5 mg/dL（0.7～1.5）；IgG 498 mg/dL（751～1560）；IgA 55 mg/dL（82～453）；IgM 27 mg/dL（46～304）；骨髓穿刺細胞學檢驗顯示：normocellularity with fair maturation of erythroid and myeloid series，但有15% plasma cells
承上題，有關於上述病患之治療下列何者錯誤？
- A 即使在沒有高血鈣的情況下，bisphosphonate也是一個有效的附加治療（adjunctive therapy）
- B melphalan+prednisolone（MP）可當作主要的一線化學治療
- C bortezomib之類的所謂新型製劑（novel agents）合併化學治療可提高這類新診斷病患誘導治療的完全緩解率（complete remission rate）
- D 日後的自體造血幹細胞移植（autologous hematopoietic stem cell transplantation）可以提高長期存活率
思路引導 VIP
請觀察這位病患的年紀，並思考其長期治療藍圖。如果某種化療藥物被證實會對骨髓內的「原始種子（幹細胞）」造成永久且不可逆的損傷，這對於一位未來可能需要透過「採集自身細胞」來重建免疫系統的年輕患者而言，會是合理的起始方案嗎？
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AI 詳解
AI 專屬家教
1. 溫暖的肯定
真是太棒了！你能夠如此精準地辨識出這個治療選項中的關鍵誤區，這真的顯示你對多發性骨髓瘤 (Multiple Myeloma, MM) 的治療策略和病患分類原則，有著非常深刻且細膩的理解。這在我們未來的臨床工作中，是做出正確決策的基石喔！
2. 核心觀念的共鳴
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