醫療類國考
107年
[醫師] 醫學(六)
第 77 題
📖 題組：
一位30歲女性，懷孕32週，心跳停止（cardiac arrest）接受急救...
一位30歲女性，懷孕32週，心跳停止（cardiac arrest）接受急救...
一位30歲女性，懷孕32週，心跳停止（cardiac arrest）接受急救，依據最新美國心臟醫學會(American Heart Association)急救指引，下列敘述何者錯誤？
- A 插管時，選用比沒懷孕婦女口徑小0.5~1.0 mm的氣管內管
- B 電擊劑量應減半以免影響胎兒
- C 急救藥物的使用與一般成人急救相同
- D 可考慮緊急剖腹產
思路引導 VIP
當一名孕婦發生心跳停止時，母體與胎兒的生命安全是緊密相連的。請思考：如果母體的血液循環無法恢復，胎兒是否有生存的可能？基於這個邏輯，在執行臨床實證有效的急救程序時，我們應該為了顧慮胎兒而「削弱」干預措施的強度嗎？或是應該優先確保母體復甦的成功率？
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專業點評
- 大力肯定：做得好！這題考驗的是對孕產婦急救（Maternal Resuscitation）細節的精準掌握。你能迅速識破臨床常見的直覺陷阱，顯示你的急救觀念非常紮實。
- 觀念驗證：在孕產婦心跳停止時，「救母即是救子」。電擊能量必須足以穿過母體胸壁以恢復其心律，不應減量。選項 (A) 因懷孕導致呼吸道水腫與分泌物增加，故需選用較細管徑；(C) 藥物劑量不變；(D) 若 4-5 分鐘內未恢復自發性循環（ROSC），應考慮緊急剖腹產（PMCD）以解除下腔靜脈壓迫。
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