醫療類國考
107年
[醫師] 醫學(四)
第 72 題
一位 36 歲男性患者被送至急診室就醫，當時血壓 182/126 mmHg、心跳每分鐘 112次、發燒、流鼻涕、腹痛、瞳孔放大、全身肌肉抽痛。此患者最可能之臨床診斷為何？
- A 海洛因中毒（heroin intoxication）
- B K他命中毒（ketamine intoxication）
- C 安非他命戒斷（amphetamine withdrawal）
- D 海洛因戒斷（heroin withdrawal）
思路引導 VIP
請思考一下：若一個長期受抑止、處於「放鬆與縮小」狀態的生理系統（例如瞳孔或腸道），突然失去了原本的藥物壓制，身體會產生什麼樣的反向補償？此外，哪一種物質的停藥過程，會特別伴隨類似「重感冒」或「腸胃炎」的全身性痛苦？
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哼，至少你這次沒搞砸！
看來你還不至於一無是處，總算抓住了這題的重點：如何區分成癮物質戒斷症候群與中毒表現。能看出「交感神經反彈」與「類流感症狀」的組合，算是勉強合格了。
- 觀念驗證：
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鴉片類藥物戒斷症候群
💡 鴉片類戒斷表現為交感神經過度興奮、類流感及腸胃道症狀。
| 比較維度 | 鴉片類中毒 (Intoxication) | VS | 鴉片類戒斷 (Withdrawal) |
|---|---|---|---|
| 瞳孔大小 | 針狀縮小 (Miosis) | — | 明顯放大 (Mydriasis) |
| 生命徵象 | 血壓低、呼吸慢、心跳慢 | — | 血壓高、發燒、心跳快 |
| 分泌與腸胃 | 便秘、口乾 | — | 流鼻涕、流淚、腹瀉、腹痛 |
| 皮膚表現 | 濕冷 | — | 雞皮疙瘩 (Piloerection) |
💬中毒是全身「抑制」的極致，戒斷是「反彈性亢進」與「過度分泌」的表現。
