醫療類國考
107年
[醫事檢驗師] 臨床生理學與病理學
第 51 題
下列何者不是類風濕性關節炎（rheumatoid arthritis）之特徵？
- A 皮下結節
- B 骨刺形成
- C 對稱性多重關節炎（symmetric polyarthritis）
- D 與TNF及IL-1活化有關
思路引導 VIP
請思考一下：如果一個疾病的本質是「全身性免疫攻擊導致的關節破壞」，而另一個是「長期機械性磨損導致的代償性修復」，這兩者在骨骼表面的「增生反應」上會有什麼根本性的不同？
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- 觀念驗證：類風濕性關節炎 (RA) 屬於「發炎性」關節疾病。選項 (B) 骨刺 (Osteophytes) 是退化性關節炎 (OA) 的典型特徵，源於軟骨磨損後的骨骼代償性增生。RA 的病理核心在於滑液膜發炎與骨侵蝕，而非骨質增生。
- 關鍵病理：RA 涉及全身性免疫反應，常見對稱性侵犯，並由細胞激素如 $TNF-\alpha$ 與 $IL-1$ 驅動發炎反應，有時會觀察到皮下結節。
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類風濕性關節炎特徵
💡 RA為自體免疫發炎，以滑膜增生與對稱性關節破壞為核心。
| 比較維度 | 類風濕性關節炎 (RA) | VS | 退化性關節炎 (OA) |
|---|---|---|---|
| 成因 | 自體免疫發炎 | — | 機械性磨損、退化 |
| 對稱性 | 對稱性受累 | — | 非對稱性、單側 |
| 晨僵時間 | 大於 1 小時 | — | 小於 30 分鐘 |
| X 光特徵 | 骨蝕 (Erosion) | — | 骨刺 (Osteophyte) |
💬RA 是全身性免疫發炎疾病，而 OA 則是以軟骨退化與代償性骨增生為主的疾患。
