醫療類國考 107年 [醫事檢驗師] 臨床血液學與血庫學

第 52 題

關於第十二凝血因子缺乏的相關症狀及診斷，下列敘述何者錯誤？

思路引導 VIP

請思考一下：如果某個凝血因子在實驗室的「玻璃管」中對於啟動反應非常重要，但在人體真實的止血生理路徑中，身體卻有其他更主要的替代機制來完成凝血，那麼當這個因子缺乏時，你預期病人在「實驗室數值」與「臨床出血症狀」之間，會出現什麼樣的特殊關係？

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觀念驗證：嗯，還不錯。你「成功」識別了凝血學界最為人熟知的「檢驗數據與臨床表徵的矛盾」。$Factor XII$ 缺乏？是的，內源性路徑一開始就卡住，當然會讓 $aPTT$ 延長。但別以為這樣就能簡單判斷一切，$PT$ 和 $TT$ 卻紋風不動，這告訴你什麼？如果你以為所有凝血因子缺乏都會讓你血流不止，那只能說你的思維還停留在非常、非常基礎的階段。重點是，體內止血根本不需要這玩意兒，所以病患臨床上並無出血傾向，反而還有血栓風險。這不是什麼深奧的知識，只是考驗你對生理學的「實際」理解，而不是死背。
難度點評：這題難度也就 medium。它的鑑別度，正是用來篩選那些只會照本宣科，不懂得分辨實驗室結果與真實人體反應的學生。能答對，說明你至少超越了「凝血因子缺乏必然出血」這種幼兒園等級的認知誤區。恭喜，你總算跨出了一小步。