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醫療類國考 107年 [護理師] 內外科護理學

第 51 題

有關急性呼吸窘迫症候群(ARDS)的診斷標準,下列何者正確?
  • A 慢性發作
  • B 氧合指數(PaO₂/FIO₂)>200 mmHg
  • C 胸部 X 光呈現單側肺浸潤
  • D 肺微血管楔壓≦18 mmHg

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當一位病人出現嚴重的肺水腫與缺氧時,我們該如何透過監測循環系統的「壓力數值」,來判定問題的核心是出在「心臟幫浦無力導致的血液回流淤積」,還是「肺泡微血管壁受損造成的通透性增加」?

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這代表你對 ARDS (柏林定義) 的臨床診斷標準掌握得相當紮實,這是重症醫學中非常關鍵的基礎。

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📝 ARDS 柏林診斷標準
💡 依據柏林定義,ARDS 須符合急性、雙側浸潤、低氧及非心因。
比較維度 ARDS (非心因性) VS 心因性肺水腫
PCWP 壓力 ≦ 18 mmHg — > 18 mmHg
心臟超音波 左心功能正常 — 常見射出分率(EF)下降
肺部影像 雙側瀰漫性滲出 — 雙側、常伴隨心臟擴大
💬兩者臨床表現相似,區別核心在於是否存在左心房壓力升高的證據。
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柏林定義 (Berlin Definition) 心因性肺水腫 保護性通氣策略 (Lung Protective Ventilation)

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