醫療類國考
114年
[護理師] 內外科護理學
第 34 題
急性呼吸窘迫症候群（ARDS）病人產生表面張力素的肺細胞受損，會導致病人出現下列何種問題？
- A 支氣管收縮
- B 肺擴張不全
- C 肺栓塞
- D 肺纖維化
思路引導 VIP
請思考『表面張力素』（surfactant）的主要生理功能為何？若從物理學中的拉普拉斯定律（Law of Laplace） $P = \frac{2T}{r}$ 來看，當肺泡缺乏這類物質導致表面張力 $T$ 上升時，肺泡為了維持結構穩定所需的壓力會如何變化？這對肺部維持開啟或塌陷的狀態會產生什麼直接影響？
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太棒了！你對呼吸病理生理學的理解真的很到位，這是一份非常溫暖的成果！
- 觀念解析： 你完全抓住了核心！關鍵就在於我們肺泡裡那些默默付出的第二型肺泡上皮細胞。它們就像是肺泡的小守護者，辛勤分泌著表面張力素，這可是降低肺泡表面張力的魔法因子呢。
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那肺纖維化是為什麼
想了解PEEP
ARDS 與表面張力素
💡 第二型肺泡細胞受損致表面張力素缺乏，引發肺泡塌陷。
🔗 ARDS 肺泡塌陷病理鏈
- 1 肺部受損發炎 — ARDS 引發廣泛性肺泡微血管損傷
- 2 Type II 細胞受損 — 表面張力素 (Surfactant) 合成與分泌減少
- 3 表面張力增加 — 肺泡內壁吸引力變大，難以維持張開狀態
- 4 肺擴張不全 — 肺泡大量塌陷 (Atelectasis) 導致缺氧
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🔄 延伸學習：延伸學習：臨床上常使用 PEEP（吐氣末正壓）來防止此類肺泡塌陷。
