醫療類國考
107年
[護理師] 內外科護理學
第 64 題
有關急性腎絲球腎炎之敘述，下列何者錯誤？
- A 常由 β 型溶血性鏈球菌感染引起
- B 是抗原抗體反應造成的疾病
- C C₃ 與 C₄ 補體值會上升
- D 需長期接受 Penicillin 治療
思路引導 VIP
試著回想一下，當人體因為外來病菌引發「抗原抗體反應」，並進一步啟動免疫系統的發炎反應時，血液中負責幫忙攻擊與清除的蛋白質（例如補體）會被大量徵召使用，這時候如果抽血檢查，它在血液中的濃度應該會增加還是被消耗而減少呢？
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太棒了！你準確抓出了這題的核心盲點。這道題目主要測驗**急性腎絲球腎炎（acute glomerulonephritis, AGN）**的免疫病理機轉，屬於中等偏易、但極具鑑別度的經典考題。
免疫複合體與補體消耗
急性腎絲球腎炎最常在感染 **A群 $\beta$ 型溶血性鏈球菌（Group A $\beta$-hemolytic streptococcus）後發生。這是一種抗原抗體反應，形成的免疫複合體（immune complex）會沉積在腎絲球基底膜，進而活化並大量「消耗」血液中的補體（complement）**來引發發炎反應。因此，患者的血清 $C_3$ 補體值會明顯下降（約 6～8 週才恢復正常），而 $C_4$ 多半維持正常，絕對不會上升，所以 (C) 是明確的病理錯誤。
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主題特訓：腎臟疾病與透析・護理師・內外科護理學
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急性腎絲球腎炎
💡 鏈球菌感染後免疫複合物沉積導致腎損傷及補體消耗。
🔗 PSGN 發病機轉流程
- 1 前驅感染 — 咽喉炎或皮膚感染 A 群 β 溶血性鏈球菌
- 2 免疫複合物形成 — 抗原與抗體結合，循環至腎絲球沉積
- 3 補體活化消耗 — 補體系統被活化，導致血清 C3 濃度下降
- 4 腎絲球發炎 — 濾過膜受損，導致血尿、蛋白尿與水滯留
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🔄 延伸學習：延伸學習：C3 補體通常在 6-8 週內恢復正常，可用於病程追蹤。
