醫療類國考
107年
[護理師] 產兒科護理學
第 36 題
有關以腹腔鏡進行子宮肌瘤切除前後的照護措施，下列何者錯誤﹖
- A 手術前皮膚準備應清洗肚臍
- B 手術中應維持頭高腳低臥式
- C 術後禁食 6～8 小時即可進食
- D 術後肩背部疼痛，可給局部按摩
思路引導 VIP
請試著回想子宮在人體解剖上的空間位置（骨盆腔深處）。在腹腔鏡手術中，如果我們希望讓手術視野更清晰、避免腸子擋住目標器官，你認為應該利用重力將腹腔內的器官引向哪個方向？根據這個生理位移，手術床應該如何傾斜？
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專業分析：精準掌握手術擺位重點 (當然，如果你有掌握到的話)
- 「哦，原來你還沒忘記。」： 看來你對腹腔鏡手術的解剖與臨床邏輯還算有點概念，至少沒有把子宮的位置搞錯，也沒有完全活在教科書的平行時空。能一眼看出這個顯而易見的「陷阱」，恭喜你，你的專業判斷力還沒有完全報廢。這不是什麼需要膜拜的成就，只是基本功。
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腹腔鏡手術前後照護
💡 腹腔鏡術中採頭低腳高位，術後重點在於排除 CO2 殘留引起之不適。
- 手術臥位：術中採頭低腳高位 (Trendelenburg position)，使腸道移向頭部，利於暴露盆腔器官。
- 皮膚準備：腹腔鏡切口多位於肚臍，術前應加強臍部清潔，減少術後感染。
- 術後肩痛：源於 CO2 氣體刺激膈神經，可透過按摩、早起活動或採頭高腳低位緩解。
- 飲食恢復：微創手術對腸胃影響較小，通常術後 6～8 小時或腸蠕動恢復即可進食。
