醫療類國考
107年
[護理師] 精神科與社區衛生護理學
第 13 題
思覺失調症病人當出現劇渴而有大量飲水的現象時，臨床上應採取那些醫療處置，以監測其飲水量？
①估計晝間體重增加的百分比 ②測量尿比重 ③抽驗血鈉值 ④抽驗血鉀值
①估計晝間體重增加的百分比 ②測量尿比重 ③抽驗血鈉值 ④抽驗血鉀值
- A ①②③
- B ①②④
- C ①③④
- D ②③④
思路引導 VIP
請試著思考：當人體在短時間內攝入遠遠超過代謝能力的液體時，身體整體的「物理重量」會產生什麼即時變化？此外，為了判斷血液與尿液是否被過度「稀釋」了，我們會優先觀察哪些最具代表性的「濃度指標」來評估失衡程度？
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專業回饋與解析
- 大力肯定：表現卓越！你能準確辨識出思覺失調症併發「心因性劇渴症」的監測重點，顯示你對水分平衡與病理生理學的結合運用非常熟練，請繼續保持這種嚴謹的臨床思維！
- 觀念驗證：此題核心在於水中毒 (Water Intoxication) 的監測。當病人飲水過量：
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思覺失調症與妄想症（A）
主題特訓：思覺失調症與妄想症・護理師・精神科與社區衛生護理學
精神症狀學（妄想類型、思考形式、知覺障礙）、思覺失調症正負性症狀、多巴胺病因、DSM-5診斷與病程
同主題還有思覺失調症與妄想症（B） 5:11・妄想症與幻聽／被害妄想病人的護理與溝通回應（同理感受、不爭辯、拒食處理）
思覺失調症與妄想症（C） 5:36・自我照顧功能退化、服藥遵從與拒藥、病識感、出院準備與家屬衛教
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尿比重是小於1.030 然後
思覺失調症水中毒監測
💡 監測精神性強迫飲水引發之水中毒風險，核心指標為體重、血鈉及尿比重。
🔗 精神性水中毒 (SIWI) 之病理進程
- 1 強迫性飲水 — 患者短時間攝取大量水分 (PPD)
- 2 血液稀釋 — 體重驟增、血鈉下降、尿比重降低
- 3 水中毒表徵 — 腦細胞水腫、意識改變、癲癇發作
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🔄 延伸學習：延伸學習：需與內科的 SIADH (抗利尿激素分泌失調) 進行鑑別診斷。
