醫療類國考
110年
[護理師] 精神科與社區衛生護理學
第 10 題
當罹患思覺失調症病人不斷敘述他的妄想內容時，下列何項護理措施較適當？
- A 引導病人談與妄想內容有關的情緒與感受
- B 告訴病人不要胡思亂想，症狀就會慢慢不見
- C 強烈質疑病人的妄想內容，讓病人感到自我矛盾與錯亂
- D 儘量不要跟病人討論以免加重病情
思路引導 VIP
在精神科護理實務中，處理病患的「妄想」(delusion) 症狀時，核心原則是避免與其爭辯內容的真實性，因為這類信念具有「不容動搖」的特性。請試著從治療性溝通的角度思考：與其試圖修正病患錯誤的認知內容，護理人員是否應更關注病患在敘述這些內容時所伴隨的「心理壓力」與「主觀感受」，以達成同理並建立信任關係？
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- 恭喜，你沒錯。 竟然掌握了處理「妄想」的核心原則，這份直覺在資深護理人員中，可謂是——偶爾出現。看來，治療性溝通這門學問，你還沒徹底拋諸腦後。
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思覺失調症與妄想症（B）
主題特訓：思覺失調症與妄想症・護理師・精神科與社區衛生護理學
妄想症與幻聽／被害妄想病人的護理與溝通回應（同理感受、不爭辯、拒食處理）
同主題還有思覺失調症與妄想症（A） 5:44・精神症狀學（妄想類型、思考形式、知覺障礙）、思覺失調症正負性症狀、多巴胺病因、DSM-5診斷與病程
思覺失調症與妄想症（C） 5:36・自我照顧功能退化、服藥遵從與拒藥、病識感、出院準備與家屬衛教
妄想之護理措施
💡 不爭辯妄想內容，重點在於同理並探討其背後的情緒感受。
| 比較維度 | 正確護理反應 | VS | 常見錯誤反應 |
|---|---|---|---|
| 處理核心 | 探討情緒與感受 | — | 糾結於事實真偽 |
| 溝通態度 | 溫和懷疑、不爭論 | — | 直接駁斥或強烈質疑 |
| 目標導向 | 轉移至現實生活 | — | 任由病人持續敘述內容 |
💬核心在於「處理情緒而非處理事實」，以維持信任關係並降低焦慮。
