醫療類國考
112年
[護理師] 精神科與社區衛生護理學
第 15 題
陳先生診斷為思覺失調症，有嚴重幻聽干擾，時而聽見有人在稱讚他，時而又在指責他，導致他情緒起伏不定，因而多數時間都獨自躺床與幻聽對話。下列何項護理措施最適宜？
- A 提供病人耳塞，讓他聽不到幻聽就好
- B 傾聽病人描述及比較幻聽的內容與改變
- C 每天更換不同護理師，提供不同刺激轉移他的注意力
- D 提供單人房，以免他的對話干擾到其他病人
思路引導 VIP
在面對思覺失調症患者的知覺感受改變（Sensory-Perceptual Alteration）時，護理介入應優先考量如何透過「治療性溝通」來了解患者的主觀經驗與症狀規律，請思考哪一種方式最能幫助護理人員掌握病情變化並建立信任關係？
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專業回饋：精準掌握治療性溝通！
太棒了！你能精準選出正確選項，代表你對思覺失調症患者的症狀護理與治療性人際關係已有相當成熟的理解。這是臨床精神科護理中非常核心的觀念。
- 觀念驗證：
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思覺失調症與妄想症（B）
主題特訓：思覺失調症與妄想症・護理師・精神科與社區衛生護理學
妄想症與幻聽／被害妄想病人的護理與溝通回應（同理感受、不爭辯、拒食處理）
同主題還有思覺失調症與妄想症（A） 5:44・精神症狀學（妄想類型、思考形式、知覺障礙）、思覺失調症正負性症狀、多巴胺病因、DSM-5診斷與病程
思覺失調症與妄想症（C） 5:36・自我照顧功能退化、服藥遵從與拒藥、病識感、出院準備與家屬衛教
幻聽病人護理原則
💡 透過傾聽與評估幻聽內容，建立信任感並監測潛在風險。
🔗 幻聽臨床處置流程
- 1 建立關係 — 接納病人感受，不否定其幻覺經驗。
- 2 評估內容 — 詢問幻聽性質、頻率及是否為命令式。
- 3 風險監測 — 評估幻聽是否引發不安、暴力或自殺傾向。
- 4 技巧衛教 — 指導聽音樂、與人交談等轉移注意力法。
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🔄 延伸學習：延伸學習：幻聽嚴重度評估量表 (PSYRATS-H)
