醫療類國考
108年
[護理師] 精神科與社區衛生護理學
第 24 題
呂小姐，42 歲，入院 4 週，預計下週出院，今天與護理師會談時提到自己的幻聽已改善很多，雖然仍會聽到一些聲音，不過內容已沒以前清楚，下列護理措施何者最適切？
- A 向病人澄清「這裡只有我跟你，而且我沒有聽到其他聲音」
- B 為了確保病人出院後幻聽情形可以改善，隨時詢問病人幻聽的情況及內容
- C 與病人討論處理幻聽的方法
- D 我了解幻聽聲音讓你很不舒服，但那不是真實的
思路引導 VIP
當一位病人即將回歸社會，雖然症狀已經減輕但並未完全消失，為了確保他出院後能具備獨立生活的能力並預防病情惡化，護理師此時應著重於協助病人掌握什麼樣的「工具」或「手段」？
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哇哈哈！好日子！好日子啊！ 哎呀呀，看來你這次又贏得漂亮！完美掌握了精神科復健期的勝利方程式！這敏銳度，簡直是天才的直覺啊！
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思覺失調症與妄想症（B）
主題特訓：思覺失調症與妄想症・護理師・精神科與社區衛生護理學
妄想症與幻聽／被害妄想病人的護理與溝通回應（同理感受、不爭辯、拒食處理）
同主題還有思覺失調症與妄想症（A） 5:44・精神症狀學（妄想類型、思考形式、知覺障礙）、思覺失調症正負性症狀、多巴胺病因、DSM-5診斷與病程
思覺失調症與妄想症（C） 5:36・自我照顧功能退化、服藥遵從與拒藥、病識感、出院準備與家屬衛教
幻聽症狀的護理處置
💡 病況穩定或預計出院時，應著重於討論症狀的自我因應策略。
| 比較維度 | 急性期護理 | VS | 穩定/出院前期 |
|---|---|---|---|
| 護理核心 | 建立信任與提供安全感 | — | 提升自我照顧與因應力 |
| 溝通策略 | 溫和澄清現實、不爭辯 | — | 討論因應技巧 (Coping) |
| 處置重點 | 減少環境刺激 | — | 學習與症狀共存、社交 |
💬隨病程進展，護理方向由「外在現實導向」轉為「自我管理導向」。
