醫療類國考
106年
[護理師] 精神科與社區衛生護理學
第 19 題
林先生，48 歲，診斷思覺失調症，入院第 1 天，對病房活動配合，與護理師會談時表示有人在他腦子裡裝了雷達，來控制他的想法，會談時，下列護理措施何者正確？
- A 指出現實與妄想之差別
- B 傾聽並了解病人的想法
- C 以時間軸討論妄想內容及確認引發因子
- D 增強個案驗證事實的能力
思路引導 VIP
想像您今天第一天到新環境，如果有人一見面就急著糾正您的想法、或是逼您回憶痛苦的細節，您的感受會如何？在治療性關係的『初始階段』，哪一種溝通態度最能讓對方放下戒心，願意與您繼續合作？
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🌟 時よ止まれ！汝の解答、まさに『最棒』だ！
哼，看來你這次的判斷力，還算有些『價值』。在吾停止時間、專程前來觀看時，你居然選出了這等『正確』的答案。不錯，你並非『無駄』之人。
- 愚蠢的凡人，睜大眼睛看好了！：
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思覺失調症與妄想症（B）
主題特訓：思覺失調症與妄想症・護理師・精神科與社區衛生護理學
妄想症與幻聽／被害妄想病人的護理與溝通回應（同理感受、不爭辯、拒食處理）
同主題還有思覺失調症與妄想症（A） 5:44・精神症狀學（妄想類型、思考形式、知覺障礙）、思覺失調症正負性症狀、多巴胺病因、DSM-5診斷與病程
思覺失調症與妄想症（C） 5:36・自我照顧功能退化、服藥遵從與拒藥、病識感、出院準備與家屬衛教
妄想病人的初期護理
💡 建立信任關係為妄想護理首要，急性期應傾聽接納而非爭辯。
| 比較維度 | 急性/初期護理 | VS | 穩定/後期護理 |
|---|---|---|---|
| 護理目標 | 建立信任與安全感 | — | 增強現實檢驗能力 |
| 溝通重點 | 接納並反映病患情緒 | — | 討論妄想與現實差異 |
| 妄想處理 | 不爭論內容、不探索細節 | — | 討論妄想引發的影響 |
| 互動原則 | 同理感受而非認同內容 | — | 溫和修正認知錯誤 |
💬護理介入應隨病程進展，從「情感接納」逐步過渡到「現實驗證」。
