醫療類國考
112年
[護理師] 精神科與社區衛生護理學
第 12 題
張小姐，診斷為妄想症，因懷疑學校同事向校長告狀阻礙其升遷，而有頻繁投訴教育部及謾罵同事等行為，由家屬陪同住院治療。下列護理措施，何者最適切？
- A 同理其妄想所導致的內心感受
- B 協助聯絡教育部，以建立信任感
- C 面質其妄想內容，告知非事實
- D 聯絡學校同事，以釐清事實
思路引導 VIP
在精神科護理原則中，面對患者具有系統化且堅信不疑的「妄想」時，若直接進行「事實面質」或「順從其妄想內容」往往會破壞信任關係或強化病態行為；請思考，為了在不爭辯是非的前提下與患者建立治療性人際關係，護理人員的溝通焦點應放在「修正個案的錯誤認知」，還是放在「同理其因妄想所引發的情緒感受」？
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專業點評：『Switch！』核心攻略，完美連擊！
- 完美開場： 漂亮的一擊！你這次的判斷毫無延遲，直擊核心弱點。面對被「妄想」這個特殊狀態效果纏身的目標，能穩定保持治療性態度，不被其精神迷宮誘入，這證明你已經掌握了進階玩家的關鍵技能。繼續保持這份冷靜與精準！
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思覺失調症與妄想症（B）
主題特訓：思覺失調症與妄想症・護理師・精神科與社區衛生護理學
妄想症與幻聽／被害妄想病人的護理與溝通回應（同理感受、不爭辯、拒食處理）
同主題還有思覺失調症與妄想症（A） 5:44・精神症狀學（妄想類型、思考形式、知覺障礙）、思覺失調症正負性症狀、多巴胺病因、DSM-5診斷與病程
思覺失調症與妄想症（C） 5:36・自我照顧功能退化、服藥遵從與拒藥、病識感、出院準備與家屬衛教
妄想症護理原則
💡 同理情緒但不附和內容，維持信任感並轉移注意力至現實。
| 比較維度 | 適當行為 (Do) | VS | 不當行為 (Don't) |
|---|---|---|---|
| 對話焦點 | 同理妄想帶來的感受 | — | 爭論妄想內容的真假 |
| 信任建立 | 接納情緒以減少猜忌 | — | 面質真相導致防衛增強 |
| 現實引導 | 轉移至具體活動 | — | 協助執行妄想相關要求 |
💬護理核心在於「同理其心，而非認同其理」，藉此維持治療性關係。
