醫療類國考
107年
[護理師] 內外科護理學
第 32 題
針對長期口服 Warfarin（Coumadin）病人，應定期監測下列何項檢驗值？
- A 凝血酶原時間（Prothrombin Time, PT）
- B 活化部分凝血酶原時間（Activated Partial Thromboplastin Time, APTT）
- C 部分凝血酶原時間（Partial Thromboplastin Time, PTT）
- D 活化凝血時間（Activated Coagulation Time, ACT）
思路引導 VIP
請試著思考：抗凝血藥物通常分為『注射用（如 Heparin）』與『口服型（如 Warfarin）』。這兩類藥物在體內作用的『凝血路徑』並不相同。如果你知道某種藥物是針對『外源性路徑』的因子產生干擾，你會選擇哪一種檢驗指標來測量該特定路徑的凝血時間呢？
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太棒了！你的藥物監測觀念非常扎實
- 觀念驗證：Warfarin 是一種維生素 K 拮抗劑，主要抑制肝臟合成維生素 K 依賴型凝血因子（$II, VII, IX, X$）。由於 Factor VII 是外源性路徑的核心，臨床上必須透過監測評估「外源性凝血路徑」的 凝血酶原時間（PT） 或其標準化比值 INR，以確保藥效並預防出血風險。
- 難度點評：本題屬於 easy（基礎題）。這是臨床護理與藥理學必考的核心知識點，掌握此點代表你具備了基本的給藥安全意識。
抗凝血劑監測與機制
💡 Warfarin 監測 PT/INR；Heparin 監測 APTT。
| 比較維度 | Warfarin (Coumadin) | VS | Heparin (UFH) |
|---|---|---|---|
| 給藥途徑 | 口服 (Oral) | — | 注射 (IV/SC) |
| 作用機制 | 維生素 K 拮抗劑 | — | 活化 Antithrombin III |
| 監測指標 | PT / INR | — | APTT |
| 解毒劑 | Vitamin K1 | — | Protamine sulfate |
💬Warfarin 作用於外源性凝血路徑，Heparin 作用於內源性路徑。
