醫療類國考
107年
[護理師] 內外科護理學
第 43 題
有關末期腎疾病（ESRD）病人之液體攝取量的估計原則，下列何者最適當？
- A 前一日尿量加 300～500 mL／天
- B 兩次透析間體重增加宜控制在 2.0 公斤
- C 取決於血壓之變化
- D 兩次透析間體重增加以不超過其乾體重 5%
思路引導 VIP
若有兩位病人，一位是 40 公斤的小孩，另一位是 90 公斤的壯漢，如果我們設定一個統一的『體重增加上限』，對這兩位病人的循環系統負擔會是一樣的嗎？在建立醫療準則時，該如何設計指標才能同時兼顧不同體型病人的生理安全？
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- 大力肯定：做得好！這題考驗的是臨床護理的核心判斷。你能精準鎖定正確答案，代表你對於末期腎疾病 (ESRD) 病人的液體生理機轉與照護標準有非常紮實的基礎。
- 觀念驗證：ESRD 病人因排尿功能受損，水分管理至關重要。選項 (D) 之所以正確，是因為醫療實務中必須考慮個體差異。比起固定體重值（如 2 公斤），使用「比例原則」——將兩次透析間體重增加量控制在乾體重的 $5%$ 以內，更能有效預防因心臟負荷過重導致的心臟衰竭或肺水腫。
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ESRD 水分攝取管理
💡 ESRD 病人應嚴格限制水分，兩次透析間增重不得超過乾體重 5%。
| 比較維度 | 每日水分攝取量 | VS | 兩次透析間體重增加 |
|---|---|---|---|
| 計算基準 | 前一日尿量 + 500~700mL | — | 個人乾體重 (Dry Weight) |
| 控制目標 | 維持體液平衡 | — | 不超過乾體重的 5% |
| 評估目的 | 調整每日飲水量 | — | 監控透析脫水效果 |
💬水分攝取參考尿量，而增重限額則需依據患者體型（乾體重）比例調整。
