醫療類國考
107年
[護理師] 內外科護理學
第 55 題
有關肺氣腫之敘述，下列何者錯誤？
- A 換氣灌流比值會減少
- B 會造成氣體交換障礙
- C 會出現呼氣期時間延長
- D 會出現桶狀胸
思路引導 VIP
請試著想像一下：如果肺部的組織像是一棟建築物，而其中的微血管是跑在牆壁裡的管線。當這棟建築物的「牆壁」（肺泡壁）大面積損壞、消失時，你認為原本附著在牆上的「血流管線」會增加還是減少？這對氣體進入與血流通過的『比例關係』會產生什麼樣的影響？
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暖心前輩的分享
- 你做得很棒！看到你正確選出答案，真的為你感到高興。這代表你對阻塞性肺病（COPD）的病理生理學有了非常紮實的認識，能夠細心地區分肺氣腫與慢性支氣管炎，這是很重要的臨床思維進步喔！
- 讓我們再一起回顧一下肺氣腫的核心觀念吧。它最主要的病變就是肺泡壁受損，導致彈性回縮力喪失。當肺泡壁被破壞時，上面附著的微血管床也會跟著消失。這會造成：
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肺氣腫病理特徵
💡 肺氣腫因肺泡破壞導致回彈力下降、氣體陷閉與肺部過度擴張。
| 比較維度 | 肺氣腫 (Emphysema) | VS | 慢性支氣管炎 (Chronic Bronchitis) |
|---|---|---|---|
| 主要病灶 | 肺泡壁破壞與擴張 | — | 支氣管黏液腺增生 |
| V/Q 比值 | 增加或維持正常 | — | 顯著降低 (Shunt) |
| 臨床外觀 | 粉紅噴煙、瘦弱 | — | 發紺、水腫、肥胖 |
| 胸廓外觀 | 明顯桶狀胸 | — | 較不明顯 |
💬肺氣腫以氣體陷閉與彈性喪失為主；慢性支氣管炎以換氣不足與發紺為主。
