醫療類國考
113年
[護理師] 內外科護理學
第 35 題
下列何者不是肺氣腫病人的身體評估結果？
- A 聽診發現呼吸音減弱
- B 視診可發現胸廓前後徑增加似桶狀胸
- C 叩診出現濁音
- D 觸診出現觸覺震顫減弱
思路引導 VIP
請從肺氣腫（Emphysema）的病理生理機制思考：當肺泡壁受損導致「空氣陷閉」（Air trapping）與肺部過度擴張時，胸腔內的空氣含量會顯著增加。在這種組織密度大幅降低的情況下，叩診（Percussion）所產生的音響，應該是趨向於反映實質組織或積液的「濁音」（Dullness），還是反映空氣過多的「過度諧振音」（Hyperresonance）呢？
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- 觀念驗證： 肺氣腫（Emphysema）的核心病理變化是肺泡壁破壞導致終末細支氣管遠端擴張，進而產生空氣陷閉（Air Trapping）。當肺部充滿過多氣體時：
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💡 肺氣腫因肺泡過度擴張與空氣滯留，物理診斷呈現「氣多」之特徵。
| 比較維度 | 肺氣腫 (Air Trapping) | VS | 肺實變 (Consolidation) |
|---|---|---|---|
| 視診特徵 | 桶狀胸、肋骨水平 | — | 患側胸廓擴張受限 |
| 叩診音 | 過度諧振音 (響) | — | 濁音 (悶) |
| 觸覺震顫 | 減弱 | — | 增強 |
| 聽診呼吸音 | 普遍性減弱 | — | 支氣管呼吸音、囉音 |
💬肺部「含氣量」增加時叩診變響、震顫減弱；「密度」增加時叩診變濁、震顫增強。
