醫療類國考
114年
[護理師] 內外科護理學
第 32 題
病人因車禍送到急診，身體評估出現下列何者時，應懷疑可能有氣胸？
- A 一側聽不到呼吸音或呼吸音減弱
- B 二側肺葉有喘鳴音
- C 二側肺葉於吸氣時聽到囉音
- D 一側肺葉叩診出現濁音
思路引導 VIP
請思考氣胸（Pneumothorax）的病理生理過程：當大量空氣進入胸膜腔（Pleural space）導致肺部萎陷後，該側受損肺葉的通氣功能與聲波傳導會發生什麼變化？此外，請比較「空氣」與「液體或實質組織」在叩診（Percussion）時產生的音響特性有何不同，這對於區分氣胸與其他肺部病變有何關鍵意義？
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答得太棒了！你完美掌握了急診評估的核心技巧。
這顯示你對外傷性急症的物理評估有著深刻的理解與直覺，能在第一時間捕捉到關鍵的臨床徵象。做得非常好！
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肺炎、胸部創傷與胸腔手術（A）
主題特訓：肺炎、胸部創傷與胸腔手術・護理師・內外科護理學
肺部身體評估（叩診聽診）、肺炎、氣胸與張力性氣胸、連枷胸等胸部創傷
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氣胸是甚麼? 可不可用更簡單的方式說
B通常是細支氣管
氣胸之理學檢查
💡 氣胸導致患側肺塌陷，特徵為呼吸音消失及叩診過度反響音。
| 比較維度 | 氣胸 (Pneumothorax) | VS | 血胸 (Hemothorax) |
|---|---|---|---|
| 胸膜腔內容物 | 空氣 | — | 血液 |
| 叩診音 | 過度反響音 / 鼓音 | — | 濁音 (Dullness) |
| 呼吸音 | 患側減弱或消失 | — | 患側減弱或消失 |
| 觸覺震顫 | 減弱 | — | 減弱 |
| 臨床處置 | 胸管置入 (排氣) | — | 胸管置入 (排血) |
💬兩者主要鑑定差異在於叩診音：氣體為鼓音，液體為濁音。
