醫療類國考
111年
[護理師] 內外科護理學
第 59 題
肺擴張不全病人的身體評估，下列發現何者正確？
- A 視診氣管明顯向健側擴張
- B 觸診患側觸覺震顫明顯變大
- C 叩診患側有明顯濁音出現
- D 聽診患側呼吸音變大
思路引導 VIP
請從物理診斷學的角度出發，思考當肺部因萎陷導致局部組織含氣量 $V$ 消失且密度 $\rho$ 增加時，這種『實質化』的病理變化會如何改變叩診（Percussion）時的音響特性？此外，針對肺部容積縮減（Volume loss）產生的物理牽引力，氣管的位移方向以及患側在聽診與觸診時的物理特徵應如何表現才符合臨床邏輯？
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恭喜答對！精準掌握胸腔物理評估細節
做得太棒了！你能精準區分肺部病變與理學檢查的對應關係，顯示你對肺部生理病理學有非常紮實的理解。 1. 觀念驗證：為何 (C) 是正確的？
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💡 肺泡萎縮致容積縮減，產生負壓將氣管拉向患側並呈現叩診濁音。
| 比較維度 | 肺擴張不全 (Atelectasis) | VS | 氣胸 (Pneumothorax) |
|---|---|---|---|
| 氣管位置 | 偏移向患側 (拉) | — | 偏移向健側 (推) |
| 叩診音 | 濁音 (Dullness) | — | 反響音/過度反響音 |
| 呼吸音 | 減弱或消失 | — | 減弱或消失 |
| 觸覺震顫 | 減弱或消失 | — | 減弱或消失 |
💬區別兩者最關鍵的指標是氣管偏移方向與叩診音。
