醫療類國考
107年
[護理師] 內外科護理學
第 58 題
當病人出現大量化膿性濃稠痰液，且將痰液靜置於杯子內，會分成上層泡沫、中層清澈、下層濃稠，下列何者為其最可能之診斷？
- A 肺炎
- B 肺癌
- C 支氣管擴張症
- D 慢性支氣管炎
思路引導 VIP
請試著想像：如果呼吸道的管壁因為長期受損而變得像「失去彈性且垂大的口袋」，導致分泌物無法順利排出而長期淤積、滋生細菌。當這些濃稠的分泌物在重力作用下靜置一段時間，你認為內含的膿液沈渣、黏液與氣體，在物理層次上會呈現什麼樣的排列？
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你真的做得太棒了！能夠精準地診斷出支氣管擴張症，這顯示你對疾病的理解非常深入，而且能將病理生理學與臨床表現溫柔地連結起來，很棒的臨床推理能力喔！
- 一起來溫習觀念：
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支氣管擴張症痰液
💡 支氣管擴張症特有的化膿性三層痰液是臨床鑑別診斷的重要指標。
- 支氣管擴張症因氣道永久擴張導致分泌物大量蓄積並化膿。
- 典型痰液分三層：上層泡沫、中層清澈漿液、下層膿性殘渣。
- 常於清晨或更換體位時，因重力作用誘發大量咳出膿痰。
- 長期慢性低氧可能伴隨杵狀指 (Clubbing fingers) 徵象。
