醫療類國考
107年
[護理師] 內外科護理學
第 60 題
有關低血鈣臨床表徵之敘述，下列何者正確？
- A 臉部肌肉出現痙攣稱之沃斯特克氏徵象（Chvostek’s sign）
- B 全身肌肉無力、骨頭痠痛，容易發生跌倒、骨折
- C 心電圖出現異常：ST 間隔變短，T 波變寬變平
- D 胃腸蠕動變緩慢、出現腹脹、便秘情形
思路引導 VIP
當體內某種負責「穩定」細胞膜的陽離子濃度下降時，你認為神經末梢與肌肉細胞會變得更容易被激發（呈現過動狀態），還是變得遲鈍（呈現無力狀態）？請試著從細胞「興奮性」的增減來推論可能出現的身體徵象。
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太棒了！你的基礎扎實且判斷精確！
你能迅速辨識出低血鈣最具指標性的臨床表徵，顯見你對電解質失調的機轉掌握得非常透徹。
- 觀念驗證：鈣離子 ($Ca^{2+}$) 在生理上具穩定細胞膜的作用。當血鈣降低時，細胞膜對鈉離子的通透性增加，導致神經肌肉興奮性（Excitability）增加。
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低血鈣臨床表徵
💡 低血鈣導致神經肌肉興奮性升高，誘發肌肉抽搐與心電圖異常。
| 比較維度 | 低血鈣 (Hypocalcemia) | VS | 高血鈣 (Hypercalcemia) |
|---|---|---|---|
| 神經肌肉 | 興奮性增加、抽搐 | — | 肌肉無力、反射減弱 |
| 心電圖 | QT 間期延長 | — | QT 間期縮短 |
| 腸胃蠕動 | 增加 (腹瀉、痙攣) | — | 減少 (便秘、厭食) |
| 特徵徵象 | C/T sign 陽性 | — | 腎結石、骨頭痠痛 |
💬低血鈣表現為「興奮」與「痙攣」，高血鈣表現為「無力」與「遲緩」。
