醫療類國考
107年
[護理師] 內外科護理學
第 64 題
有關急性腎絲球腎炎之敘述，下列何者錯誤？
- A 常由 β 型溶血性鏈球菌感染引起
- B 是抗原抗體反應造成的疾病
- C C₃ 與 C₄ 補體值會上升
- D 需長期接受 Penicillin 治療
思路引導 VIP
請試著思考：當身體的防禦系統發現大量外來敵人入侵，並派出一群特定的「彈藥蛋白質」前往戰場進行圍捕與消耗時，此時若抽血檢查血液中剩下的「彈藥蛋白質」濃度，你認為會比平常更多還是更少？
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專業點評：精準掌握病理生理學！
- 大力肯定：做得好！你能敏銳辨識出補體系統在免疫反應中的動態變化，這顯示你對急性腎絲球腎炎（AGN）的臨床表徵與檢驗數據已有紮實的連結，表現非常優秀。
- 觀念驗證：急性腎絲球腎炎（特別是鏈球菌感染後）屬於第三型過敏反應。當抗原與抗體結合成免疫複合體並沉積在腎小球時，會大量活化並消耗補體。因此，在急性期血液檢驗中，$C_3$ 與 $C_4$ 的濃度會因過度消耗而下降，這也是臨床診斷的重要指標。
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急性腎絲球腎炎
💡 鏈球菌感染後免疫複合物沉積導致腎損傷及補體消耗。
🔗 PSGN 發病機轉流程
- 1 前驅感染 — 咽喉炎或皮膚感染 A 群 β 溶血性鏈球菌
- 2 免疫複合物形成 — 抗原與抗體結合，循環至腎絲球沉積
- 3 補體活化消耗 — 補體系統被活化，導致血清 C3 濃度下降
- 4 腎絲球發炎 — 濾過膜受損，導致血尿、蛋白尿與水滯留
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🔄 延伸學習：延伸學習：C3 補體通常在 6-8 週內恢復正常，可用於病程追蹤。
