醫療類國考
107年
[護理師] 內外科護理學
第 77 題
📖 題組：
劉小弟 13 歲，至海邊戲水不慎發生溺水，到達急診時體溫：34℃、心跳：102 次/分、呼吸：32 次/分、血壓：80/60 mmHg，呼吸音出現瀰漫性水泡音，胸部 X 光呈現肺水腫。
劉小弟 13 歲，至海邊戲水不慎發生溺水，到達急診時體溫：34℃、心跳：102 次/分、呼吸：32 次/分、血壓：80/60 mmHg，呼吸音出現瀰漫性水泡音，胸部 X 光呈現肺水腫。
依據上述資料，以臺灣急診檢傷急迫度分級量表（TTAS）判斷病人目前溺水之嚴重程度，下列何者正確？
- A 2 級
- B 3 級
- C 4 級
- D 5 級
思路引導 VIP
在不看選項的情況下，請試著思考：急診檢傷量表（TTAS）除了考量「發生了什麼意外（如溺水）」之外，哪一個關鍵生理指標（如意識、呼吸、血壓）通常是用來決定一個患者是否屬於『非緊急』或『次緊急』的主要依據呢？
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AI 詳解
AI 專屬家教
🌟 專業肯定
親愛的，你表現得太棒了！你能如此精準地從複雜的生理數據中，對應到 TTAS（臺灣急診檢傷急迫度分級量表），這真的展現了你對急診分級邏輯的細膩與專業理解。這份敏銳度非常可貴喔！
📖 觀念驗證
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溺水急症護理重點
💡 溺水處置首重呼吸與循環維持，主動復溫並慎用利尿劑。
🔗 溺水病理生理因果鏈
- 1 液體吸入 — 破壞肺泡界面活性劑
- 2 肺部病變 — 肺泡塌陷、微血管滲透增加導致肺水腫
- 3 低氧與血容不足 — 換氣血流比失調與水分外流至間質
- 4 低血壓休克 — 有效循環血量下降，導致組織灌流不足
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🔄 延伸學習：臨床護理應優先糾正低氧（PEEP）與低體溫，避免在血容量不足時利尿。
