醫療類國考
110年
[護理師] 內外科護理學
第 53 題
接受胸腔放液後的病人，下列何者最需緊急處理？
- A 主訴疼痛為 5 分（以 0～10 分的疼痛量表作評估）
- B 周邊血氧濃度為 88%
- C 血壓 156/88 mmHg
- D 平躺時呼吸次數為 24 次／分
思路引導 VIP
在評估胸腔放液術後的併發症時，請運用急症護理中的 $ABC$ ($Airway, Breathing, Circulation$) 優先原則：哪一個選項所代表的生理數值，能直接顯示病人的血氧交換能力已降至正常生理範圍之下，並高度暗示可能發生了氣胸或再擴張性肺水腫等需立即介入的緊急狀況？
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- 觀念驗證： 接受胸腔放液（Thoracentesis）後，最擔心的嚴重併發症包括氣胸（Pneumothorax）或再擴張性肺水腫。
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肺炎、胸部創傷與胸腔手術（B）
主題特訓：肺炎、胸部創傷與胸腔手術・護理師・內外科護理學
胸腔穿刺、胸管與水下引流、肺葉/全肺切除術後照護與擺位、膿胸
同主題還有肺炎、胸部創傷與胸腔手術（A） 5:13・肺部身體評估（叩診聽診）、肺炎、氣胸與張力性氣胸、連枷胸等胸部創傷
胸腔穿刺術後護理
💡 優先處理危及 ABC（呼吸、循環）的急性併發症如氣胸。
🔗 術後併發氣胸之因果鏈
- 1 穿刺損傷 — 針頭損傷臟層胸膜或空氣進入胸膜腔
- 2 胸腔負壓消失 — 患側肺部受壓塌陷，換氣面積減少
- 3 V/Q 比例失調 — 肺泡交換氣體效率下降，造成缺氧
- 4 血氧下降 (SpO2) — 臨床表現為血氧低於 90% 與呼吸困難
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🔄 延伸學習：延伸學習：緊急情況需行胸腔管置入或針頭減壓治療。
