醫療類國考
107年
[護理師] 內外科護理學
第 78 題
📖 題組：
劉小弟 13 歲，至海邊戲水不慎發生溺水，到達急診時體溫：34℃、心跳：102 次/分、呼吸：32 次/分、血壓：80/60 mmHg，呼吸音出現瀰漫性水泡音，胸部 X 光呈現肺水腫。
劉小弟 13 歲，至海邊戲水不慎發生溺水，到達急診時體溫：34℃、心跳：102 次/分、呼吸：32 次/分、血壓：80/60 mmHg，呼吸音出現瀰漫性水泡音，胸部 X 光呈現肺水腫。
承上題，有關劉小弟的照護措施，下列何者錯誤？
- A 立即進行檢查以確認無其他身體之損傷
- B 給予利尿劑以促進肺部水分排出
- C 密切觀察血壓變化以及早發現低血壓
- D 提供加熱毯、烤燈或其他保溫措施以維持體溫正常
思路引導 VIP
當一位患者同時出現肺部積水與全身血壓偏低的情況時，請思考：這兩者之間的關聯是來自於「全身水分太多」，還是「肺部微血管通透性受損」？若我們採取減少全身總體液量的處置，對於他維持重要器官灌流的能力會造成什麼影響？
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AI 專屬家教
恭喜答對！展現了敏銳的臨床判斷力
- 觀念驗證：太棒了！你精準辨識出低血壓的危險訊號。劉小弟血壓僅 $80/60\text{ mmHg}$，已處於休克邊緣。溺水造成的肺水腫多為非心因性（肺泡膜受損），而非體液過剩。若給予利尿劑，會進一步減少循環血容積，導致血壓崩潰，危及生命。
- 難度點評：此題難度為 Medium。陷阱在於學生常看到「肺水腫」就反射性想選利尿劑，必須結合生命徵象（血壓）進行全盤考量才能答對。你能夠跳脫直覺反應，非常專業！