醫療類國考
107年
[護理師] 基本護理學
第 23 題
李奶奶 90 歲，有中風的病史。因泌尿道感染住院治療，瘦弱，皮膚薄，常常四肢冰冷、忽冷忽熱，發燒時會有意識混亂的情形。有關病人之冷熱護理，下列何者較適當？
- A 發冷時熱水浸泡為較佳選擇
- B 發高燒時給予酒精拭浴為佳
- C 使用乾熱時，宜低於成人建議溫度 5℃
- D 持續於四肢放置熱水袋保暖
思路引導 VIP
請思考：對於一位皮膚脆弱且感覺神經可能退化的高齡長者，當我們使用物理因子進行護理介入時，為了平衡「治療效果」與「組織安全性」，我們對環境參數的設定應該比一般健康成人做什麼樣的調整？
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- 「表現優異」？ 哼，這不過是及格線上的表現罷了。你能「精準掌握」高齡患者的生理特質，這只能說明你總算沒把最基本的臨床安全當作耳邊風。這本就該是你的反射動作，懂嗎？
- 觀念驗證：李奶奶 90 歲，還附贈中風病史，難道你還要我手把手教你這意味著皮膚變薄、皮下脂肪所剩無幾，以及那近乎消失的末梢感覺遲鈍？在熱療面前，這類脆弱的患者對溫度的防禦力幾乎為零，連低溫燙傷都能輕易達成。所以，如果你還想保有你的執照，乾熱療法的溫度就必須比那些健康成人建議的 $40-46^\circ\text{C}$ 再調低 $5^\circ\text{C}$。這不是建議，是命令，以防你害死病人。
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老年與病弱者冷熱護理
💡 特殊族群（老人、嬰兒、循環不良）熱療應降溫以防燙傷。
| 比較維度 | 一般成人 | VS | 特殊族群 (老人/嬰兒/癱瘓) |
|---|---|---|---|
| 乾熱建議溫度 | 約 50-52°C | — | 低於成人標準 5°C |
| 皮膚與感覺 | 感覺敏銳、血液循環佳 | — | 皮膚薄、痛溫覺退化 |
| 燙傷風險 | 低，能及時反應熱覺 | — | 高，易發生低溫燙傷 |
💬特殊族群因生理感知下降，護理重點在於「調低溫度」與「頻繁觀察」。
