醫療類國考
107年
[護理師] 基本護理學
第 55 題
趙先生 72 歲，診斷 COPD，此次因呼吸困難入院，監測血氧飽和度 88%，護理師為病人進行初次評估時，下列何者最適當？
- A 先收集完整性的健康史，再決定處理病人健康問題的優先次序
- B 先執行完整性身體檢查與評估，了解呼吸困難對其全身所造成的影響
- C 先處理呼吸困難的相關問題，等情況穩定再執行完整性身體檢查與評估
- D 先執行完整性身體檢查與評估，再詢問家屬有關這次發生呼吸困難之相關訊息
思路引導 VIP
當你面對一位正在掙扎著呼吸、生理指標不穩定的病人時，如果你堅持完成長達數十分鐘的全身系統性訪談與檢查，這對病人的當務之急（生命安全）會產生什麼樣的影響？在有限的時間與資源下，護理行動的『首要目標』應該是什麼？
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- 大力肯定： 做得好！你能精準判斷出臨床優先次序（Prioritization），這是一位優秀醫護專業人員必須具備的直覺。在急迫的情況下，保持冷靜並判斷輕重緩急是非常成熟的表現。
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急症護理評估優先次序
💡 面對急性生理問題時，應遵循先處置穩定病情、再執行完整評估之原則。
🔗 急症病患護理評估決策鏈
- 1 識別危機 — 監測到呼吸困難、血氧下降 (SpO2 88%)
- 2 即時處置 — 給予氧氣治療、採半坐臥位、暢通呼吸道
- 3 重點評估 — 針對呼吸系統進行焦點式身體檢查
- 4 全面評估 — 待情況穩定後，收集完整健康史與全身檢查
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🔄 延伸學習：延伸學習：臨床上針對 COPD 病人給氧應注意低流量，避免抑制其化學接受器導致呼吸停止。
