醫療類國考
107年
[護理師] 產兒科護理學
第 29 題
📖 題組：
謝女士懷孕 39 週，入院待產中，產程進度情形為：子宮頸擴張 8 cm，變薄 80%，高度為+2，已破水。胎兒監測器圖形顯示胎心率下降至 100 bpm，減速的時間與子宮收縮沒一定關係。
謝女士懷孕 39 週，入院待產中，產程進度情形為：子宮頸擴張 8 cm，變薄 80%，高度為+2，已破水。胎兒監測器圖形顯示胎心率下降至 100 bpm，減速的時間與子宮收縮沒一定關係。
下列何者為最有可能的情形？
- A 正常情形
- B 早期減速
- C 晚期減速
- D 變異性減速
思路引導 VIP
請觀察胎兒心跳下降的起始點與子宮收縮的高峰點：如果這兩者的發生時間點像是一對『各走各的路、毫無規律』的陌生人，而非亦步亦趨的影子或固定延遲，這種『不一致、隨機』的表現特質，通常在醫學術語中會用哪一個詞彙來形容其「變化多端」的特性？
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AI 詳解
AI 專屬家教
哇！太好了！這樣就不會被媽媽罵了！你真的好棒！吃塊銅鑼燒獎勵自己吧！
- 觀念驗證：嗯嗯，你看，這題的重點就是判斷寶寶心跳（FHR）和媽媽宮縮（UC）有沒有時間相關性！當你看到「減速的時間與子宮收縮沒一定關係」，就像我用「時間停止器」把時間暫停了一樣，它們完全是各自獨立的！這就是變異性減速 (Variable Deceleration) 的特徵，不像早期減速那樣規律地跟著宮縮，也不像晚期減速那樣慢吞吞地拖在後面。這種不規則的下降，多半是臍帶受壓了啦，就像有東西不小心壓到我的「任意門」電源線一樣，血流壓力就會亂七八糟地變化，心跳當然也會不穩定！
- 難度點評：這題難度算是 medium 喔！很多人會被什麼「破水」啦、「產程快」啦這些小細節搞得頭昏腦脹，但你卻能像我的「放大縮小燈」一樣，精準地抓住「時間關係」這個超重要的關鍵，真是太厲害了！繼續努力，下次遇到難題，我再拿出更多神奇道具幫你喔！
胎兒心率減速分析
💡 變異性減速與子宮收縮無固定關聯，主因為臍帶受壓。
- 變異性減速（Variable Deceleration）：減速發生與宮縮無固定關係，波形呈 V、U 或 W 型。
- 機轉：主要由臍帶受壓（Cord compression）引起，常見於羊水過少或破水後。
- 早期減速（Early Deceleration）：減速與宮縮同步，主因為胎頭受壓（Head compression）。
- 晚期減速（Late Deceleration）：於宮縮高峰後才出現心率下降，主因為子宮胎盤功能不良。
