醫療類國考 107年 [護理師] 精神科與社區衛生護理學

第 13 題

思覺失調症病人當出現劇渴而有大量飲水的現象時，臨床上應採取那些醫療處置，以監測其飲水量？
①估計晝間體重增加的百分比 ②測量尿比重 ③抽驗血鈉值 ④抽驗血鉀值

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請試著思考：當人體在短時間內攝入遠遠超過代謝能力的液體時，身體整體的「物理重量」會產生什麼即時變化？此外，為了判斷血液與尿液是否被過度「稀釋」了，我們會優先觀察哪些最具代表性的「濃度指標」來評估失衡程度？

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大力肯定：表現卓越！你能準確辨識出思覺失調症併發「心因性劇渴症」的監測重點，顯示你對水分平衡與病理生理學的結合運用非常熟練，請繼續保持這種嚴謹的臨床思維！
觀念驗證：此題核心在於水中毒 (Water Intoxication) 的監測。當病人飲水過量：

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📝 思覺失調症水中毒監測

💡 監測精神性強迫飲水引發之水中毒風險，核心指標為體重、血鈉及尿比重。

🔗 精神性水中毒 (SIWI) 之病理進程

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🔄 延伸學習：延伸學習：需與內科的 SIADH (抗利尿激素分泌失調) 進行鑑別診斷。

🧠 記憶技巧：水中毒監測三寶：重(體重)男(血鈉)輕(尿比重)——重量增加、鈉離子下降、比重變輕。

⚠️ 常見陷阱：考題常誘導考生選擇「血鉀」作為監測項。水中毒主因是水分稀釋血液導致低血鈉，與鉀離子平衡較無直接敏感關聯。

心理性多渴症 (PPD) 低血鈉症 (Hyponatremia) 抗利尿激素分泌失調症候群 (SIADH)

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