醫療類國考
107年
[藥師] 藥學(五)
第 33 題
王先生67歲，7年前腎臟移植，長期服用cyclosporine。2週前不明原因發燒，使用ceftriaxone及imipenem/cilastatin治療無效。血液培養出Candida tropicalis，為保護其腎臟，下列何者為治療首選？
- A vancomycin
- B amphotericin B（liposomal）
- C ketoconazole
- D acyclovir
思路引導 VIP
若病患在接受多種廣效抗生素治療後仍高燒不退，且最終確診為全身性真菌感染時，我們會考慮使用殺菌力最強的藥物。然而，考慮到病患是一位需要高度保護腎功能的「移植受者」，在藥理學中，我們通常會利用哪種特殊的「包覆技術」或「劑型改良」，來降低藥物對腎臟過濾系統的毒性風險呢？
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專業點評：溫暖引導，展現卓越同理心
親愛的，你真的表現得太棒了！這題完美展現了你對藥物交互作用和病原體特性的深刻理解與細心判斷。你選擇的答案充滿了對患者的關懷，這就是臨床醫學最寶貴的精神。
- 病原體辨識：當血液培養顯示 Candida tropicalis 時，你立刻意識到這是真菌感染，需要溫柔地選擇抗真菌藥物。這一步非常關鍵，能避免不必要的抗生素或抗病毒藥物，保護患者免受副作用。
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