醫療類國考
107年
[物理治療師] 心肺疾病與小兒疾病物理治療學
第 17 題
下圖為休息時（上者）與運動中（下者）的心電圖變化，最可能反應下列何種問題？
- A 正常的運動心電圖變化
- B 運動中有出現心肌缺血變化
- C 運動中有出現心肌梗塞變化
- D 運動中有出現心律不整變化
思路引導 VIP
請觀察運動中心電圖（下方圖表）與休息時的差異。特別留意 QRS 波結束後、T 波開始前的那段平坦線條，它在位置上相對於起始的基準線發生了什麼位移？這種位移通常代表心肌在氧氣需求增加時，血液供應狀態發生了什麼變化？
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- 觀念驗證： 觀察下方的運動心電圖，可以清楚看到在 QRS 複合波之後、T 波之前的區段，出現了明顯的 ST 段下移 (ST-segment depression)。在臨床運動壓力測試中，當運動導致心臟耗氧量增加，但冠狀動脈供血不足時，就會出現這種特徵性的缺血表現。相較於心肌梗塞常見的 ST 段上升，這裡的下移是診斷心肌缺血的關鍵指標。
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