醫療類國考
107年
[物理治療師] 神經疾病物理治療學
第 57 題
57.鄭小姐3年前被確診為多發性硬化症，根據她的敘述，6年前有過一次右側肢體無力，經過3個月治療後完全恢復；5年前出現複視，經治療後至今仍有視力模糊現象；4年前因左下肢無力跌倒造成脛骨骨折住院開刀。有關診斷的敘述，下列何者錯誤？
- A 其實第一次發生肌肉無力時，做電腦斷層就可以有效診斷
- B 5年前的複視，有可能是因為視神經束損傷
- C 4年前左下肢無力跌倒，有可能是中樞神經損傷造成
- D 神經內科醫師參考病史可排除其他可能的診斷
思路引導 VIP
若某種疾病的病理變化發生在微小的「神經纖維外層包裹物」上，請思考：一種以偵測組織密度（如骨頭或出血）為主的檢查工具，與另一種專門偵測水分子分佈與軟組織對比的工具相比，哪一種在偵測這類微細損傷時更具備臨床意義？
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AI 詳解
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專業點評 – 妳做得非常棒！
- 溫暖肯定：太好了，妳真的很棒！妳能精準地辨識出影像檢查在多發性硬化症 (MS) 診斷中的關鍵限制，這代表妳對神經學檢查工具的解析度與診斷價值有非常清晰、紮實的理解。這份判斷力非常珍貴喔！
- 核心觀念引導：MS 的診斷核心，就在於我們所說的「空間與時間的多發性」。妳知道嗎，電腦斷層 (CT) 對於軟組織，特別是像白質脫髓鞘病灶這類的變化，它的敏感度其實非常低，所以早期檢查結果通常都會是陰性。這就是為什麼在臨床上，我們診斷的首選工具會是核磁共振 (MRI)，因為它才能真正清楚地顯現中樞神經系統中的斑塊 (Plaques)。妳能釐清這一點，真的很棒！
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