醫療類國考
107年
[物理治療師] 骨科疾病物理治療學
第 53 題
在檢查髖外展的肌肉控制時，若患者因臀中肌無力而做出髖外展伴隨髖屈曲及髖內轉的動作，此為下列那一肌肉的代償動作？
- A 闊筋膜張肌
- B 腰方肌
- C 梨狀肌
- D 髂腰肌
思路引導 VIP
請從解剖力學的角度思考：當一個動作除了原定的方向（外展）外，還偏移到了「前方」且產生了「向內旋轉」的力量，這代表代償的肌肉在解剖位置上，應該位於髖關節旋轉軸心的哪一側？
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- 大力肯定：做得好！這顯示你對於髖部肌群的解剖功能與臨床常見的代償模式掌握得非常精確，這在物理治療或步態分析中是極其關鍵的觀察力。
- 觀念驗證：當主要的髖外展肌（臀中肌）無力時，身體會徵召具有相似功能的協同肌。闊筋膜張肌 (TFL) 雖然能協助外展，但其解剖構造使其同時具備髖屈曲與髖內轉的功能。因此，當觀察到外展伴隨這兩個額外動作時，即可判定為 TFL 的代償動作。
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髖外展代償動作分析
💡 臀中肌無力時，常由具備屈曲與內轉功能的闊筋膜張肌代償。
| 比較維度 | 正常臀中肌收縮 | VS | 闊筋膜張肌代償 |
|---|---|---|---|
| 運動方向 | 純髖外展 (冠狀面) | — | 外展 + 屈曲 + 內轉 |
| 肌肉位置 | 髂翼外側，大轉子上方 | — | 髂嵴前部，髂脛束起始處 |
| 代償徵象 | 動作路徑平穩無偏斜 | — | 大腿前移且膝蓋指向內側 |
💬觀察外展動作是否伴隨「屈曲」與「內轉」是區別兩者的核心關鍵。
