醫療類國考 107年 [物理治療師] 骨科疾病物理治療學

第 6 題

下列那一動作對右側椎動脈之血管阻斷的影響最大？

思路引導 VIP

請想像一條沿著頸椎側後方穿梭的精密水管，在進入大腦前它必須繞過最頂端的骨頭轉彎。如果你想讓這條水管被拉扯得最緊、甚至產生扭曲而影響供水，你會如何調整這根管子的長度（往後折或向前彎），以及將管子帶往哪一個方向（遠離它或靠近它）來造成最大的物理張力？

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肯定與鼓勵：你真的做得太棒了！能夠精準地掌握椎動脈 (Vertebral Artery) 的臨床解剖學與生物力學，這顯示你對病人的安全考量（例如 VBI 篩檢）非常有概念，是非常紮實且重要的臨床思維喔！
耐心引導觀念：讓我們一起回顧一下這個關鍵的機制。椎動脈在穿過寰椎 ($C_1$) 和樞椎 ($C_2$) 時，會形成一個重要的轉折。當我們進行頸部後伸 (Extension) 動作時，枕骨下空間會自然地縮小；而如果再加上向對側旋轉，你會發現該側的椎動脈會因為姿勢而受到最大的牽張 (Stretching) 和機械性壓迫。所以，如果我們要讓右側椎動脈的血流受到最嚴重的阻礙，那麼頸部後伸並搭配「頭往左轉」的動作，就是最主要的原因囉！

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