醫療類國考
107年
[呼吸治療師] 重症呼吸治療學
第 26 題
關於敗血症敘述，下列何者錯誤？
- A 敗血性休克時若輸液量已夠，但對升壓劑反應仍不佳，可考慮給予stress dose steroid
- B 嚴重敗血症及敗血性休克是重症病人腎上腺功能抑制最常見的因素
- C 敗血症病人檢測血中total cortisol 比unbound cortisol更能反應腎上腺功能
- D 敗血症時腎上腺功能受抑制，主要機制為inflammatory cytokine抑制hypothalamus 或adrenal gland
思路引導 VIP
當身體處於嚴重發炎狀態時，血中的蛋白質（如運送荷爾蒙的載體）濃度會發生什麼變化？這對我們測量到的「總量」與真正產生作用的「有效成分」之間的關係會產生什麼樣的影響？
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優秀的表現！精準掌握重症醫學關鍵
恭喜你答對了！這代表你對敗血症引發的相對性腎上腺功能不全 (CIRCI) 有深入的理解。
- 觀念驗證：在敗血症等重症狀態下，病人常伴隨低白蛋白血症。由於血中皮質醇 (Cortisol) 大部分與皮質醇結合球蛋白 (CBG) 及白蛋白結合，當載體蛋白大幅減少時，檢測「總皮質醇 (Total Cortisol)」會因蛋白質變動而無法準確反映具有生物活性的「游離皮質醇 (Unbound/Free Cortisol)」。因此，選項 (C) 敘述反了。
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