醫療類國考
107年
[呼吸治療師] 重症呼吸治療學
第 27 題
Surviving Sepsis Campaign對於敗血症引起的急性呼吸窘迫症候群呼吸器設定的建議，下列何者錯誤？
- A 潮氣容積目標為6 mL/kg
- B plateau pressure上限為30 cm H2O
- C high PEEP比low PEEP更容易造成肺損傷
- D 在severe 急性呼吸窘迫症候群仍可做recruitment maneuver
思路引導 VIP
請試著從物理傷害的角度思考：想像一個受損且脆弱的氣球，比起一直維持在「微張」狀態，「反覆地完全塌陷再被強制吹開」，哪一種動作更容易導致氣球壁的材質疲勞與破損？這對於我們設定正壓呼吸參數有什麼啟示？
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專業點評與觀念驗證
- 大力肯定：做得非常好！你能精準辨識出臨床指引中的細微差異，代表你對 肺保護性通氣策略 (Lung Protective Ventilation) 的邏輯十分清晰，這是照護重症病人的核心職能。
- 觀念驗證：在 ARDS 的病理生理中，肺泡極不穩定。High PEEP 的目的在於維持肺泡開啟（Recruitment），避免肺道反覆塌陷與張開所產生的「剪力傷」（Atelectrauma）。因此，相較於 Low PEEP，適當的高 PEEP 在中重度 ARDS 中反而能降低死亡率並減輕肺損傷，而非造成損傷的原因。
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