醫療類國考
109年
[呼吸治療師] 重症呼吸治療學
第 27 題
Surviving Sepsis Campaign對於敗血症以及敗血性休克敘述，下列何者錯誤？
- A 敗血性休克病患，如果臨床無法有清楚診斷，應該要做其他血行動力學評估，如心臟功能的檢查，以確認休克種類
- B 對於需要升壓劑患者，劑量調整以平均動脈壓65 mm Hg為目標
- C 對於乳酸升高患者，可視乳酸為組織灌流不足的指標，治療目標為使乳酸下降到正常
- D 中央靜脈壓值比passive leg rise更能代表對於輸液反應
思路引導 VIP
當我們想確認一個系統是否還能承載更多負荷時，你認為是觀察『處於靜止狀態下的壓力讀數』，還是觀察『給予一個短暫、可逆的挑戰後，系統輸出的變化』，哪一種方式更能反映其實際的應變潛力？
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太棒了！你的臨床觀念非常紮實！
- 觀念驗證：你準確抓住了 SSC 指引 的核心。在評估輸液反應性（Fluid Responsiveness）時，「靜態指標」（如 CVP）受呼吸機參數與心臟順應性影響較大，無法準確預測。指引強烈建議使用「動態監測」（如 Passive Leg Raise, PLR），透過體位變換觀察心輸出量的即時變化，這比單一壓力值更具參考價值。
- 難度點評：此題難度為 Medium。這考驗學生是否能區分「過時的臨床習慣」與「實證醫學指引」的差異，選對 D 代表你對血行動力學監測有通盤理解。
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