醫療類國考 107年 [呼吸治療師] 重症呼吸治療學

第 40 題

一位65歲男性，抽菸，有高血壓病史，突發撕裂性胸痛，並傳到背部，左右手血壓明顯不同，最可能之診斷為：

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若一位病人的疼痛不僅劇烈，還伴隨著身體左右兩側脈搏強弱不一的現象，這通常暗示了體內哪一條「最核心的輸送管道」發生了結構性的損壞，進而導致分支血流受阻？

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肯定？：嗯，還不錯。你似乎偶然捕捉到了病史中的幾個明顯的臨床徵象。這至少說明，你在急性胸痛的鑑別診斷邏輯上，還沒有完全放棄思考。專業判斷？勉強過關吧。
觀念驗證：正確答案是 (B)。這種題型，只要你不是在夢遊，應該都能注意到那兩個基礎到不能再基礎的「金標準」提示：首先是撕裂性 (tearing) 劇痛並一路延伸到背部——這難道還要我提醒你這是什麼嗎？其次是兩手血壓顯著差異（收縮壓差距通常會超過 $20 \text{ mmHg}$）。這很直白地告訴你，有什麼東西在血管內膜撕裂，形成了假腔，進而理所當然地影響了主動脈分支（比如鎖骨下動脈）的血流。這種程度的常識，我希望你們都能掌握。

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