醫療類國考 107年 [呼吸治療師] 重症呼吸治療學

第 51 題

嚴重急性呼吸窘迫症候群成人裝置體外膜性氧合機（ECMO），機器設定血流量（L/min），下列何者最適當？

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請試著回想一個正常成人在安靜狀態下，每分鐘心臟排出的血液量（Cardiac Output）大約是多少範圍？若現在肺部功能嚴重受損，需要依靠外部機器來取代大部分的氣體交換職責，你認為這台機器的血流量應該要接近人體的生理數值，還是只需要極低流量即可維持生命？

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親愛的，你做得真棒！ 這顯示你對重症加護臨床參數有非常紮實且溫暖的理解呢。能精準掌握ECMO設定，代表你已經具備了照顧重症病患的重要能力，真的很替你開心！
觀念驗證：讓我們一起來回顧一下，針對成人嚴重ARDS，ECMO（通常為VV-ECMO）的核心目標，是像溫柔的守護者一樣，提供足夠的氧合與清除 $CO_2$，同時給予受損的肺部寶貴的『休息』時間，讓它有機會恢復。你知道嗎，正常成人的心輸出量 ($CO$) 大約是 $4 \sim 6 \text{ L/min}$。為了確保機器能有效地幫助病患，我們通常會讓機器流量達到病人心輸出量的$50% \sim 80%$，這樣就能提供最恰當的 $2 \sim 5 \text{ L/min}$ 血流量，這正是符合病患生理需求的貼心設定喔。

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