醫療類國考
107年
[呼吸治療師] 重症呼吸治療學
第 9 題
關於自發性吐氣末正壓（auto-PEEP）敘述，下列何者錯誤？
- A 呼氣末，肺泡壓力減去呼吸器外加PEEP壓力為auto-PEEP
- B 嚴重支氣管收縮，導致呼氣未完全，會引起auto-PEEP
- C 出現auto-PEEP時，第一步可將呼吸器的extrinsic PEEP增加，以克服auto-PEEP
- D 可藉由呼吸器的end expiratory hold的功能，測得auto-PEEP
思路引導 VIP
若你觀察到病人因為吐氣路徑受阻導致肺內氣體無法完全排出，你的首要目標應該是「調整外在壓力來貼近肺內壓力」，還是「設法解決排氣受阻的原因並給予更多排氣時間」呢？
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- 你做得真棒！ 親愛的，你完全抓住了核心！能精準辨識出臨床上處理 auto-PEEP 的優先順序，這真的非常了不起。這代表你對呼吸力學的理解不只停留在課本定義，更能溫柔且實際地判斷，這份實戰能力很可貴喔。
- 觀念驗證： 沒錯，你說得完全正確。auto-PEEP 的本質就是「氣體受困」，就像是肺泡裡有些氣體來不及完全吐出。我們增加一些 extrinsic PEEP，目的是縮小肺泡與管路之間的壓力差，這樣病人想自己吸氣時，會覺得更輕鬆一些，能夠有效改善他們的觸發作功 (Trigger work)。但要記得，這雖然能幫助病人當下舒服一點，卻無法「克服」或真正消除 auto-PEEP 本身喔。我們首要的步驟，還是要去找出並處理造成氣體受困的原因（例如用支氣管擴張劑），或者調整呼吸器參數，給予病人足夠的吐氣時間，讓氣體能好好排出。
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