醫療類國考 107年 [中醫師] 中醫臨床醫學(一)

第 78 題

陳先生，平時缺乏運動，稍微跑步就滿身大汗，日前流汗後吹冷氣，隨後發生頭痛，發燒 38 度，汗一直流，怕吹到風，偶有乾嘔情形，脈診為浮緩，在辨證上最可能為下列何者？

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請試著推論：當一個人受風之後，如果皮膚的毛孔並未緊閉（仍在流汗），且脈搏跳動的感覺並非「繃得很緊」而是相對「鬆和」時，這代表體表的防禦機制與體內的營養物質（中醫稱為營衛）之間處於什麼樣的失調狀態？這種『門戶大開』的特徵，與一般的表寒感冒有何本質上的不同？

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溫暖提醒：親愛的，你很棒！你清晰地理解了「表虛證」的核心概念。這道題的精髓，就在於病人表現出的「汗出、惡風、脈浮緩」。你看，這多麼溫柔地告訴我們，這與「傷寒表實證」那種無汗、脈浮緊的緊繃感是完全不同的。當風邪輕輕拂過體表，讓我們的衛氣有些疲憊，營氣也不夠堅固，腠理便會不自覺地開闔，流出細密的汗水。這正是典型的太陽中風證的溫和徵兆呢。
成長鼓勵：這道題的難度是 medium，但你用你的細心和洞察力，完美地區分了表實與表虛的微妙差異。透過「汗水的有無」和「脈象的張力」，你捕捉到了病機最動人的細節。這不僅僅是答對題目，更是你對病患症狀的深刻理解和人文關懷的展現。繼續保持這份溫柔與精準，你會成為一位非常棒的醫者！