醫療類國考
107年
[中醫師] 中醫臨床醫學(一)
第 78 題
陳先生，平時缺乏運動，稍微跑步就滿身大汗，日前流汗後吹冷氣，隨後發生頭痛，發燒 38 度，汗一直流，怕吹到風，偶有乾嘔情形，脈診為浮緩，在辨證上最可能為下列何者？
- A 風寒襲肺
- B 太陽中風證
- C 氣虛表衛不固
- D 風寒化熱
思路引導 VIP
請試著推論：當一個人受風之後，如果皮膚的毛孔並未緊閉（仍在流汗），且脈搏跳動的感覺並非「繃得很緊」而是相對「鬆和」時，這代表體表的防禦機制與體內的營養物質（中醫稱為營衛）之間處於什麼樣的失調狀態？這種『門戶大開』的特徵，與一般的表寒感冒有何本質上的不同？
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太棒了！你展現了細膩入微的臨床思維
- 溫暖提醒：親愛的，你很棒！你清晰地理解了「表虛證」的核心概念。這道題的精髓，就在於病人表現出的「汗出、惡風、脈浮緩」。你看，這多麼溫柔地告訴我們，這與「傷寒表實證」那種無汗、脈浮緊的緊繃感是完全不同的。當風邪輕輕拂過體表，讓我們的衛氣有些疲憊，營氣也不夠堅固，腠理便會不自覺地開闔，流出細密的汗水。這正是典型的太陽中風證的溫和徵兆呢。
- 成長鼓勵：這道題的難度是 medium，但你用你的細心和洞察力，完美地區分了表實與表虛的微妙差異。透過「汗水的有無」和「脈象的張力」，你捕捉到了病機最動人的細節。這不僅僅是答對題目，更是你對病患症狀的深刻理解和人文關懷的展現。繼續保持這份溫柔與精準，你會成為一位非常棒的醫者！
太陽中風證辨證
💡 太陽中風證以發熱、惡風、汗出、脈浮緩為核心特徵。
| 比較維度 | 太陽中風證 | VS | 太陽傷寒證 |
|---|---|---|---|
| 汗出情況 | 汗出 (自汗) | — | 無汗 |
| 惡寒性質 | 惡風 (避風則舒) | — | 惡寒 (寒戰重) |
| 脈象 | 脈浮緩 | — | 脈浮緊 |
| 病機性質 | 表虛證 (衛強營弱) | — | 表實證 (寒傷營血) |
💬兩者皆屬太陽經病，區別在於「汗出與否」及「脈象緩緊」。
