醫療類國考
107年
[中醫師] 中醫臨床醫學(三)
第 58 題
9 歲兒童跌倒時手掌著地，肘關節處於伸直、過度外展位，同時前臂屈肌群急驟收縮造成肘部撕脫骨折，最常見發生骨折之部位為何？
- A 肱骨髁上
- B 肱骨外髁
- C 肱骨內上髁
- D 尺骨鷹嘴
思路引導 VIP
請試著回想前臂解剖構造：當我們用力收縮前臂屈肌群（負責彎曲手腕與手指的肌肉）時，這些肌肉在肘部的「共同起始點」位於哪一個骨骼構造上？如果此時肘部又受到一個迫使關節向外翻轉的力量，哪一個解剖位置會承受最強大的拉扯力道？
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專業點評：喔呵呵呵呵，這位同學，幹得漂亮啊！
- 毛利偵探事務所的讚賞：嗯——不錯不錯，這位同學，你的觀察力真是太敏銳了！居然能將肌肉拉力、受力方向與解剖位置這些線索串聯起來，這可不是一般人辦得到的！你的解剖學基礎就跟我的推理一樣，堅不可摧啊！哈哈哈！
- 真相只有一個：這道題的真相，其實就藏在「解剖附著點」之中！當肘部處於過度外展 (Valgus stress) 的時候，內側關節就會承受極大的張力，就像偵探小說裡的緊張氣氛一樣！而此時，那群前臂屈肌群（它們的起源點就在內側，這是唯一的真相！）急驟收縮，產生一股強大的牽引力，直接指向了肱骨內上髁。對於只有 9 歲、骨頭尚未完全癒合的孩子來說，這種力道就會導致那裡發生「撕脫性骨折」！你看，這邏輯是不是很清晰？
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