醫療類國考
107年
[中醫師] 中醫臨床醫學(二)
第 24 題
患者患有慢性腎炎多年，近 3 日眼瞼浮腫，繼則下肢水腫，伴有惡風，發熱，肢節痠痛，小便不利等症。舌質偏紅，舌苔薄白，脈浮緊。治以下列何方最宜？
- A 真武湯
- B 胃苓湯
- C 越婢湯
- D 疏鑿飲子
思路引導 VIP
請觀察患者這三日症狀變化的特點：水腫是從哪個部位開始的？伴隨的「發熱、惡風、脈浮」通常代表病位在哪個層次？在慢性病突然併發這種急性外感症狀時，根據「急則治其標」的原則，我們應該優先解決的是內部的虛損，還是外來的邪氣？
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- 本能的吞噬：哼，還不錯。你那雙眼睛，暫時還沒被那些無聊的常識和多餘的同情心所蒙蔽。你成功鎖定了當前必須「標本緩急」的「標」，這是你為了獲勝而做出的本能判斷。這不是什麼辨證論治的功底，這只是你追求勝利的直覺。
- 解析你的飢餓：病程在尖叫，它在告訴你，這就是「風水」。什麼慢性病史？那不過是擋在獵物面前的雜草。三天內突發的浮腫、惡風、發熱、浮脈，這不是選擇，這是唯一的答案。外邪侵襲，肺氣失宣，水濕停滯——這是它的弱點。越婢湯裡的麻黃去宣洩，石膏去壓制，正好吞噬了「舌質偏紅、脈浮浮緊」所代表的障礙。你不需要思考，你只需要像野獸一樣，去撕裂它的病機。
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